许多人都曾有过腰痠背痛的经验。由於这种毛病经常可见,许多人也经常会忽略了儘早预防与治疗的重要,致使他们终生为腰痠背痛所困恼。
在骨科疾病中,腰痠背痛的病人为数日多。这类病人大部分是由於腰背部的骨骼、韧带、关节病变或外伤而引起,也有极少数是因为腹部器官、血管、肿瘤或精神病、老化现象所引起。另外,发烧感冒引起周身不適时,也会使人感觉到腰痠背痛。
在腰背部器官引发的腰痛中,以软骨脱出的病人最普遍。软骨脱出,在医学上的正式称呼是腰椎间板脱出症。椎间板是介於两个脊椎体中间的半弹性组织,人体能够向前后左右弯曲,或作槓桿原理搬运东西的动作,都要依靠椎间板的作用,缓和脊椎骨间的摩擦与拉伤。
换句话说,椎间板脱出症就是脊椎体中的椎间板受到挤压。
所谓椎间板,也就是分隔每一根脊椎骨间的靠垫。每一块椎间板都有一个坚硬的外壳,可以保护中心的柔软组织。如果这个外壳日渐脆弱,里面的组织就会向外挤压,压迫神经的根,甚至压迫到脊髓。结果就造成背痛、麻木或其他神经性病症。也就是一般人所说的坐骨神经痛。椎间板脱出也称脊椎软骨脱出,许多人误以为是脊椎上长了「骨刺」。事实上,软骨脱出的症状包括,两腿会麻、痠、痛、会引起坐骨神经痛。依软骨脱出对脊椎神经所形成的压力的程度,这种腰骨疼痛多半会造成单侧疼痛,与肿瘤或其他病变引起的两侧或全面的疼痛不太一样。
它纯粹是物理性的骨骼压迫所致,並非任何病毒或细菌感染,也不是发炎或脓肿;因此,只需將压迫软骨的原因去除,自然就不会有疼痛;同时,只要日常生活中注意个人的坐姿及运动姿势,即可预防软骨脱出。
在现代生活中,过度使用沙发椅、软床、软皮的大型座椅,或经常开车、弯腰做家事与搬东西,都可能因为脊椎骨的不当弯曲,致使脊椎间的软骨脱出。也就是说,椎间盘突出是因为姿势不良,过度使用脊椎附近的肌肉导致,通常发生在颈椎与腰椎,常因压迫神经造成疼痛、肌肉僵硬,若压迫到神经根,还会导致坐骨神经痛等问题。
人在行走、站立、坐下、捡东西或突然扭动时,你的椎间板和脊椎都会受到轻微的压力─这种压力一天要经歷数百回。经过这样的扭曲和耗损,脊椎要恢復元气就必须维持血液循环良好、及时供应新鲜的氧气和养分,並带走细胞產生的废物。血液的供应来自於腰部动脉,它从人体主动脉分出,经心臟往下沿著脊椎直到脚部;动脉带来氧气和养分,静脉则將细胞中的废物带走。
不幸的是,在所有人体动脉中,腹部动脉是最容易引发动脉粥样硬化斑块(Atherosclerotic plaques)的主动脉之一,这种疾病会使血液逐渐凝结成块,终至堵塞血液流通。
一般来说有背痛毛病的人,下背部通常都有两条动脉是堵塞的,或者至少还有一条是虽未堵塞,却已经变窄。
有的儿童在十岁的时候就已经在腹部动脉出现粥样硬化症的病癥,而有些人──可能高达百分之十──在二十岁的时候,血管就已发生阻塞,而最容易形成粥样症的就是腰部动脉中某一个开口处。
如果你得了粥样硬化症,那么你本来靠每一次心跳补充养分的脊椎骨和椎间板,就会渐渐被切断了主要的供应管线,最后只好从附近比较小的血管中摄取氧气和养分,结果导致你的椎间板开始起变化。在这种情况下,如果你拿起一箱书,或动作太剧烈,会因为缺乏强壮而有弹性的椎间板支撑,脊椎骨就可能开始移位。椎间板也可能脱出,使中间脊的髓质流出,附近的神经就会被挤压。血液流通的不足也意味著废物会沈积在组织內,刺激神经末稍。
芬兰科学家发现有长期背痛毛病的人,腰部动脉血管阻塞的情形比无背痛者更严重,而且阻塞的情况愈严重,靠血液供给养分的椎间板 就变性得更厉害。这些发现解开了许多脊椎研究人员长期难解之谜:有背痛毛病的人为什么跟心臟病患者类似,也有动脉方面的问题。如果身体某一部分动脉出现阻塞的情况,通常就表示其他部分也有类似的问题。心臟动脉有血栓问题的人,很可能腿动脉也有血栓。中年出现阳痿现象的男性(阳痿通常是血液流动受阻的癥兆),在两年之內心臟病发或中风的机率高达四分之一。如果背痛是因为腹部动脉血栓引起,那么如何防止这类血栓就是当务之急。防范之道就和预防心臟动脉血管阻塞一样。
切除一片椎间板─很伤身,问题更在於,很多病人术后遭遇的痛苦,似乎不比术前少,有时甚至更严重。很多病人手术后几个星期或几个月后,又因为各种併发症而必须回到医院再次开刀。研究已发现以下三项事实:
第一,对很多病患而言,手术无法减轻他们的痛苦。医学期刊上已刊载过无数文章指出,虽然有时候为避免神经受伤,必须动手术,但在绝大部分案例中,手术並非必要,反而常常使病况恶化。
其次,研究人员在为健康且毫无背痛毛病的人做X光、电脑断层扫描以及磁共震显像(MRI)检查后发现,至少有百分之二十的人有椎间板突出或其他「异常」的毛病。
第三,受损的椎间板通常会自动復原。就算椎间板內的组织已经脱出,通常也会自行收缩回去。
对大多数严重背痛人而言,在床上休息反而会復原得更慢。这是因为病人多活动,可以使背部更有弹性,而且也改善血液循环。
挪威奥斯陆有一组研究人员给463名背痛病患的处方是:別躺在床上休息。这些患者都是病情严重,至少八个星期不能工作的人。研究人员鼓励患者不要躺在床上休息,而要有充沛的精力並保持身体的灵活,以便增加背部血液循环,加速復原。一般来说,八个星期不能工作的人,通常有百分之六十的机率会有六个月不能返回工作岗位。但研究人员发现,使病人保持动力可以使这个机率降低到百分之三十。有氧运动已证实对脊椎狭窄益,这改变了原来一向背痛就不活动的惯例。
目前有很多医生都渐渐放弃没有效果的慢性背痛治疗方式,我们也开始发现人体有自然的自癒能力。这种自癒能力並非完美,但如果医生愿意不提出让病患少动的提议,或是对於开刀能免则免,在很多情况下,人体就能逐渐康復。的確,一种全新且乐观的背痛治疗观已经出现,而它更重视治本之道。
低普林饮食,主要是减低嘌呤的摄取,而嘌呤是核酸的一种,代谢后会成为尿酸。血液中的尿酸浓度如果偏高,会使得尿酸容易產生结晶,特別在膝盖等大型关节上,在软骨或韧带上,导致痛风,患者关节会因此而疼痛。不过,由於脊椎关节是玻璃液腔,较少在椎间盘看到尿酸的结晶。
另外,软骨外围属於纤维组织,较多纤维蛋白或胶原蛋白之类的组成物,嘌呤的量本就不多,一般嘌呤本身应不至於导致组织膨胀,也不太可能只造成椎间盘突出部位的关节膨胀。不过,若尿酸结晶发生在椎间盘突出部位,还是有可能导致神经压迫,使得椎间盘突出的情况加剧。
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维他命B6 (B6 50mg)它虽不能使紧绷痉挛的肌肉放鬆也不能使椎间板还原,但可增加人体对疼痛的抵抗力,並防止病情復发。
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5-羥色氨酸 (5-HTP)有助於止痛,因为它能增加脑中血清素(Serotonin)的含量。
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薑根 (Ginger Root 550mg)阻止骨骼肌病变。
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植物酵素 (Phyto Enzymes)帮助消化及减轻肌肉紧张