| 让脊柱（脊髓）思考下一步更好 成大物理治疗学系 |
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| 阅读：635 次 日期：2019/4/22 |
| 导读：在传统观念里，中枢神经的伤害似乎是不可逆的。因此，许多的脊柱（脊髓）损伤病患，似乎一辈子都必须仰赖轮椅，才得以独立生活下去。 |
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在传统观念里，中枢神经的伤害似乎是不可逆的。因此，许多的脊柱（脊髓）损伤病患，似乎一辈子都必须仰赖轮椅，才得以独立生活下去。
然而，近年来的研究却显示，儘管脊柱（脊髓）损伤使得大脑与周边神经系统的通讯中断，脊柱（脊髓）里仍有许多的神经原还依然存活著。因此，许多的科学家与医疗专业人员试著用各种方法来帮助脊柱（脊髓）损伤的病患重新站起来。
药物、电疗，以及功能性活动重新再学习，都是帮助病患重新站起来的方法。在这当中，利用悬吊辅助，让患者能够在跑步机上练习走路，更有改变神经突触连接的功效。因此，如何加速这种训练功效，对脊柱（脊髓）损伤病患的恢復，应该是有相当大助益的。
有些神经生理学家將这种现象称为「让脊柱（脊髓）思考」。脊柱（脊髓）真的能够思考吗？这是一个很有趣的问题。神经生理学家认为，在脊柱（脊髓）中有一个中枢样式运转器（central pattern generator），能帮助我们做出交替式的脚步运动，並进一步指出，或许经由中枢样式运转器，我们还可以经过训练，学习特別的动作，这就好像脊柱（脊髓）可以思考，学习新的动作一样。
在许多研究动作控制的学者的实验室中，曾经做过这样的一个实验：研究者首先將猫咪的脊柱（脊髓）与大脑的通路切断，刚开始猫虽然失去了走路的能力，但是，经过三到四星期的悬吊式走路训练之后，猫咪又开始可以自己走路了！更有趣的是，再经过一段时间的教导与训练之后，猫咪甚至还可以跨越障碍物。
这样的实验结果，印证了在腰椎脊柱（脊髓）中似乎有可以诱发站立或是走路的机转存在，也让学者们进一步思考，是不是可以將同样的观念用在脊柱（脊髓）损伤的人类身上。
近年来物理治疗界將这种训练观念应用在不完全的脊柱（脊髓）损伤病患的治疗，效果不错。训练的基本原则是利用悬吊带將病患的体重减轻到可以负荷的范围，接著再使用跑步训练机让病患练习走路。
这个计画里，物理治疗师扮演诱发与带动脚部动作的脚色，希望病患在一段时间的被动训练后，逐渐恢復其功能。这样的训练计画，对於不完全脊柱（脊髓）损伤的病患之功能增进，例如走路的速度、耐力，以及必须给予的支撑度，有相当明显的治疗效果。
有些病患，在治疗前是相当僵硬的步態，治疗后则走出类似正常之左右交替步態。这对原本走路摇摇晃晃、十分不稳的病患而言，可说是相当明显的进步。至於针对完全损伤的病患而言，这种训练对於功能性活动的改善就不是那么明显了！
虽然在利用悬吊带减轻体重时病患可以做出走路的样子，但是只要將原本体重加诸在病患身上，病患就无法继续做出同样的走路动作，因此，相较於不完全脊柱（脊髓）损伤的病患，治疗效果还是十分有限。
虽说这种悬吊式训练对於完全脊柱（脊髓）损伤病患的治疗效果有限，但是隨著医学与药物学的进步，病患可能都能够保有残存的神经纤维而成为不完全脊柱（脊髓）损伤。因此，这种让脊柱（脊髓）思考的治疗模式，相信在未来脊柱（脊髓）损伤病患的处理上，应该会扮演相当重要的角色。
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