| 神经系统传导路径之类比 台中澄清医院脑神经外科 |
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| 阅读：715 次 日期：2019/4/22 |
| 导读：什么叫做中枢神经跟週边神经？解剖学上，脑部跟脊髓叫做中枢神经，看起来是像豆腐一样的东西。从脊髓出来后，一条一条通到手跟脚，像「筋」一样的东西，就是周边神经。 |
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神经系统传导路径之类比
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台中澄清医院脑神经外科<
主治医师 林启光
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人体神经系统线路的连结和日常生活中的什么东西很像？可比喻为什么？
什么叫做中枢神经跟週边神经？解剖学上，脑部跟脊髓叫做中枢神经，看起来是像豆腐一样的东西。从脊髓出来后，一条一条通到手跟脚，像「筋」一样的东西，就是周边神经。
在脊髓的构造上，直接控制肌肉，命令肌肉作收缩的动作。这些「电话线」就是我们在手脚看到的「神经」，也就是周边神经。周边神经外面都包著一层厚厚的绝缘鞘，很像实际的电线。管脚的地方神经细胞在腰部的脊髓，管手的地方神经在颈部的脊髓。另外还有一个，好像是中央政府的神经细胞，位置在脑部。中央政府的神经细胞发出缆线由脑部顺著脊髓，长长的，到部，到腰部。他不是连到手脚，而是连到脊髓，到地方政府的神经细胞所在地，命令地方政府做事。
这些长长的「缆线」的切面就是脊髓的「白质」。所以脊髓的横切面，可以看到地方神经细胞所在的「灰质」部份，以及上层下来的缆线横切面「白质」的部份。
一般来说，周边神经「电话线」可以用显微手术接起来。像是手指被割断了，整型科医师除了接骨头、血管以外，也会把神经接起来。而脊髓中的「缆线」像豆腐一样，是没法接的。一旦缆线断掉，中央层级的神经就没办法再命令地方层级的神经。病人想动手脚，但手脚是不会再听话了。像脑中风的半身不遂，就是脑部缆线被脑出血衝断了。「电话线」已经可以接了，科学家一直想办法接「缆线」，但是为什么没有办法呢？我们来介绍「周边神经」接了后的现象，再討论「缆线」的情况。
周边神经跟实际电话线不同的是，神经是活的东西，他是由神经细胞所发出的芽。位在脊髓的地方神经细胞，像种子发芽一样，发出的长长的芽一直到手脚，来控制手脚肌肉的收缩。这些芽就是神经线，其养分跟代谢都要靠位在脊髓的种子细胞。
当手指神经被切断时，在切断处末端的芽就会坏死而消失，留下空的绝缘鞘。﹝这跟实际的电话线不同，末端电话线不会坏掉消失﹞。如果用显微手术把外面的绝缘鞘再接合起来的话，因为种子还会发芽，这个芽会钻入绝缘鞘的隧道，顺著绝缘鞘隧道生长，一直到手指，然后手指就有感觉了。跟电话线不一样的是，电话线一接好当天就可通话了，神经生长就好像家里接了。神经生长就好像家里接分机时，用线通入管一样，慢慢的前进，一天一公釐，很慢的。如果神经是断在手指根部，接回去后，可能一个月会看到手指恢復活动。如果断在手臂，要看到手指恢復活动就得很久了﹝要长很久，发的芽才会到手指﹞如果没接呢？那么芽还是会长，但是乱长。因为没有隧道导引，所以是在切断处局部乱长，可能形成医学上称的神经瘤，旧伤口一碰就痛。
那么在脊髓外伤造成缆线断掉时的情况又怎样呢？缆线的构造跟周边神经有很大的不同。缆线的神经非常的密集。缆线的神经本身没有厚厚的绝缘鞘，只有薄薄的胶质。这个胶质又软得像豆腐，一旦受伤，勍变形或坏死。一丛缆线的断裂只是留下一个空洞而不再有隧道的结构，缆线.
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